第四十八章 抽签，选定病人

刘守一的效率很高，或者说，他急于在众人面前证明自己。不到一小时，他就在神经内科门诊找到了一位合适的患者。
患者姓孙，四十六岁，男性，公司职员。三天前清晨起床后，突然发现口角歪斜，左眼闭合不全，喝水漏水，鼓腮漏气，左侧面部僵硬麻木。当即到社区医院就诊，诊断为“周围性面神经麻痹”（即面瘫），给予口服维生素B族和激素（泼尼松）治疗，但患者自觉效果不明显，且担心激素副作用，经人介绍转到市一院神经内科，想试试针灸。
刘守一和秦平安，连同闻讯赶来看热闹的不少医生护士，一起在神经内科的诊室里见到了孙先生。
孙先生看起来情绪有些低落，左侧额纹消失，不能皱眉，左眼睑闭合不全，露出约两三毫米的眼白，用力闭眼时眼球向上转动（贝尔氏征阳性）。左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，笑的时候尤其明显。他说话有些含糊，尤其是发“拨”、“泼”、“摸”等音时。
“医生，我这……还能治好吗？会不会留后遗症？”孙先生焦虑地问，这病虽然不危及生命，但严重影响容貌和社交，让人压力巨大。
刘守一仔细检查了孙先生的面部，让他做了抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、示齿、鼓腮、吹口哨等动作，评估了面肌受损的程度。又详细询问了起病经过、有无受凉史、耳后疼痛等。最后还认真切了脉，看了舌苔。
“舌淡红，苔薄白，脉浮紧。三天前发病，有夜间吹空调受凉史。此乃风寒之邪乘虚侵袭面部阳明、少阳经络，以致气血痹阻，经筋失养，肌肉纵缓不收。属风寒袭络证。”刘守一捻着胡须，下了诊断，然后看向秦平安，“秦医生，你也看看？”
秦平安上前，同样仔细检查了一遍。在望气术下，他能看到孙先生左侧面部，尤其是足阳明胃经和手少阳三焦经循行区域，气息流通明显滞涩，有淡淡的、青灰色的“风邪”之气缠绕。脉象确实浮紧，印证了外感风寒。舌象也支持。
“我同意刘主任的判断，风寒袭络，经络痹阻。”秦平安点头。
“好！”刘守一抚掌，“病因明确，证型清晰。孙先生，我们两位医生，想用中医针灸的方法为您治疗。为了能更有效地验证治疗方案，我们冒昧地提出一个方案：您的左侧面部症状，由我和秦医生分别负责一部分，同步进行治疗对比。当然，无论哪种方法，都是为了您能尽快康复。您看可以吗？”
孙先生听得有点懵：“分别负责？这……怎么负责？”
旁边神经内科的主任帮忙解释：“就是字面意思。假设把您的面部症状分成两部分，刘主任治疗一部分，秦医生治疗另一部分，用他们各自擅长的方法。这样可以在您一个人身上直观对比效果，对您来说，相当于接受了两种可能有效的治疗，康复可能更快。当然，这需要您同意并且配合。”
孙先生犹豫了一下，看看两位医生，又摸摸自己歪斜的脸，一咬牙：“行！只要能把脸治好，怎么都行！我听医生的！”
病人同意，最大的障碍就扫除了。接下来就是如何“分治”。
“面瘫多为一侧发病，”刘守一说，“孙先生是左侧。我们总不能把左脸再划成两半。不如这样，我们主要比较针刺手法的效果。选取面部主要穴位，我们两人分别针刺一侧？比如，我针左侧地仓、颊车，秦医生针右侧的？但孙先生右侧是好的，对比不够直接……”
秦平安想了想，提出一个方案：“孙先生虽然是左侧患病，但仔细看，右侧口角似乎也有一丝极轻微的不对称，用力时略显僵硬，只是程度很轻，容易被忽略。这可能与中枢代偿或轻度双侧受累有关，临床上也偶见不完全的单侧表现。不如，我们以鼻尖和唇中为中线，刘主任负责治疗左侧面部（患侧为主），我用我的方法，重点干预右侧面部（健侧，或称之为‘症状极轻微侧’），并配合远端取穴和整体调理。我们以七天后，患者面部整体对称性、肌肉活动恢复程度、以及患者主观感受为评判标准。如何？”
这个提议比较合理。既保证了刘守一能在主患侧施展，也给了秦平安在“亚临床”侧验证方法的机会，更重要的是，最终看的是患者整张脸的恢复效果，符合“治病救人”的根本目的。
刘守一琢磨了一下，觉得可行。他对自己在患侧的治疗效果有信心。秦平安去捣鼓那个几乎正常的右侧，能有什么作为？最终还不是靠自己的治疗起主要作用？
“可以。”刘守一点头。
“那我们就抽签决定具体的干预侧重点吧，以示公平。”神经内科主任提议，拿来两张纸条，写上“主攻左侧患处”、“干预右侧兼整体”，揉成团。
刘守一先抽，展开：“主攻左侧患处”。他满意地点点头。
秦平安拿起剩下的纸团，自然是“干预右侧兼整体”。
治疗对象和范围就此定下。比试，正式开始。
刘守一立刻让助手准备他的针具。他用的是一套粗细适中、针身挺直的银针。他让孙先生坐在治疗椅上，神情专注，先取合谷（右，健侧），“面口合谷收”，先开远端经气。
然后，在孙先生左侧面部，他下针如飞，取穴精准：
地仓透颊车（沿皮透刺，疏通阳明经气）。
阳白透鱼腰（治额纹消失、眼睑闭合不全）。
四白、颧髎（治鼻唇沟变浅、鼓腮漏气）。
下关、翳风（位于耳前耳后，疏通局部气血，祛风散邪）。
太阳、牵正（奇穴，位于耳垂前凹陷）。
远端配足三里（补益气血，扶正祛邪）、太冲（平肝熄风）。
他的手法稳健，进针速度不快，但力度均匀，行针时以捻转补法为主，偶尔加以小幅提插，刺激量中等。留针三十分钟，期间行针两次。整个过程规范、传统，透着老派中医的沉稳气度。围观的不少老医生暗暗点头，这才是“正统”针灸的样子。
轮到秦平安。他用的针比刘守一的略细一些。他没有在孙先生右侧（所谓的健侧）面部密集取穴。而是让孙先生放轻松。
秦平安先取了几个远端穴位：合谷（双）、中渚（手少阳经输穴，善治头面五官疾患）、足临泣（足少阳经输穴，通带脉，亦治头面风疾）、太冲（双）。用轻刺激，旨在通调少阳、阳明、厥阴经气，从整体上调节气血，祛风通络。
然后，他处理右侧面部。他并没有在固定穴位深刺，而是拿出了一小排（约十根）极细的毫针（0.16×13mm），采用“排针浅刺法”。他用拇指和食指捏着针柄，在孙先生右侧面部，从额部、眼眶周围、颧部、口唇周围，沿着肌肉纹理和疑似经络微循行区域，进行快速、轻浅的叩刺。针尖仅刺入表皮1-2毫米，瞬间即起，如同蜻蜓点水。所过之处，留下极淡的、几乎看不见的针痕，但孙先生感觉局部有微微的发热和蚁行感。
“这是……”围观者中有人不解。
“浅刺法，刺激皮部，激发卫气，疏通浅表经络，调节左右气血平衡。”秦平安简单解释，手下不停。他将右侧面部浅刺一遍后，又用同样的方法，在左侧（患侧）耳后、颈侧等区域进行轻柔的浅刺。
最后，他取来几个玻璃火罐，用闪火法，在孙先生左侧面部地仓、颊车、颧髎穴位处，以及右侧合谷、手三里处，进行快速闪罐（即火罐扣上后立即取下，反复数次），直到皮肤微微潮红。
秦平安的整体治疗时间比刘守一略短，手法看起来更“轻灵”，甚至有些“花哨”，与传统针灸的沉实稳重风格迥异。
刘守一在旁边看着，嘴角撇了撇，心中不以为然：浅刺？闪罐？这能有多大作用？治面瘫，靠的是深刺得气，疏通经筋。年轻人，果然只会些华而不实的皮毛。
治疗结束，孙先生感觉左侧面部麻木感似乎轻了一点点，但说不清是哪位医生的作用。他照了照镜子，歪斜依旧。
“孙先生，明天同一时间，请继续过来治疗。”刘守一嘱咐道，信心满满。
“好，谢谢两位医生。”孙先生点头，心里则对这场奇特的“比试治疗”充满了好奇和期待。
围观的医生护士们议论着散去，心中各有评判。但毫无疑问，所有人的兴趣都被吊了起来，迫切想知道七天后，是“正统”的老将刘守一稳操胜券，还是“野路子”的新秀秦平安能出奇制胜。
秦平安收拾好针具，面色平静。他刚才的治疗，看似轻灵，实则每一下都蕴含着“针灸精通”后对气机的精微把握。浅刺皮部以调卫气、通毛窍，激发人体自愈能力；远端取穴以调根本、平衡阴阳；闪罐以温通局部、祛风散寒。这是他结合“岐黄”病例库中多种面瘫治法案例，整合优化出的方案，侧重于整体调节和激发自身修复，而非一味在患处强攻。
效果如何，明日便知。


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