第 159章 任务
韩绍庭看了郑帅一眼，郑帅自觉往后退了半步。
韩绍庭把桌上的一份资料递给顾临。
“这是你神外轮转总结。”
顾临接过来，纸页上除了常规考核评语，还有一行手写字。
【临床判断成熟，术中执行能力突出，危急时刻反应迅速，可承担高难度病例关键步骤，建议后续重点培养。】
韩绍庭道：
“拿去给科教处。”
顾临指尖顿了顿，考核评语又升级了。
“谢谢主任。”
韩绍庭看了他一会儿。
“去了心外，先看清楚他们的流程，心脏手术和神外不一样。”
说着，韩绍庭把笔放下。
“到那边，有事给我打电话。”
郑帅也在一旁接话。
“也可以给我打。”
顾临抱着资料站在办公室里，忽然有点不知道该说什么，最后他只郑重地点了一下头。
“好。”
顾临走出神经外科的那一刻，熟悉的系统提示音响起。
【神经外科轮转进度：100%】
【神经外科阶段评价：优秀】
【新轮转科室开启：心脏外科】
【阶段目标：完成心脏外科首次病例评估】
从神外出来，顾临先去了科教处交材料，科教处老师看到韩绍庭的评语，表情明显顿了下。
她抬头看着顾临，笑了笑。
“心外科那边催了好几次。”
“李主任昨天又打电话问，你今天几点能过去。”
科教处老师把新的轮转单递给他。
“去吧，心外科在十二楼。”
“李主任今天上午门诊结束后在病区。”
顾临接过轮转单。
“谢谢老师。”
心外科病区比神外吵一些。
走廊墙上贴着术前宣教图，病区尽头能看到“心脏大血管外科”几个字。
顾临直接去了医生办公室。
办公室里，几个医生正在看术前资料。
最里面的办公桌旁坐着一个四十多岁的男人，白大褂的袖口挽着，手边放着一杯浓茶。
他五官端正，神情不算严厉，可一抬眼，那种只有大主任才有的压迫感就显露出来。
顾临走到门口，敲了敲门。
“李主任好，我是今天来心外轮转的顾临。”
李闻舟抬头看他，视线从顾临脸上扫过，又落到他手里的轮转单上。
“快进来。”
他说完，伸手接过轮转单，看了一眼韩绍庭写的评语，然后嘴角慢慢勾起来。
“韩绍庭这人，平时写个会诊意见都恨不得省两个字，给你写评语倒是挺大方。”
办公室里几个医生都好奇的抬头看过来，顾临站得规矩。
“韩主任要求高。”
李闻舟把轮转单放下。
“他要求是挺高。”
“所以我挺好奇，他天天在我面前夸的人，到底有多少水分。”
顾临突然产生一种不好的预感。
李闻舟靠回椅背上。
“别紧张，我们心外科一般不为难规培生。”
他抬手指了指旁边椅子。
“坐。”
李闻舟从桌上抽出一张病历摘要。
“来，先聊几句。”
听李闻舟这样说，办公室几个医生的耳朵都竖了起来。
“六十五岁男性，突发胸背痛，血压差明显，CTA提示Stanford A型主动脉夹层。”
“你说说，心外为什么着急？”
办公室其他几个规培生脑子也在转，他们的视线还在顾临身上，发现他竟然一点也不慌。
几人脑子里还在想答案，就听到顾临开口了。
“A型夹层累及升主动脉，风险主要在几个方向。”
“心包填塞，主动脉瓣关闭不全，冠脉开口受累，夹层破裂，还有脑、肾、肠道灌注受影响。”
“病人胸背痛加血压差，说明夹层灌注已经不均衡，要尽快评估心包积液、主动脉瓣反流、冠脉和分支血管情况。”
思路很清晰，说的也很全。
李闻舟手指敲了下桌面，他又问。
“急诊手术前，最怕漏什么？”
顾临回答道。
“心包填塞和冠脉受累。”
“前者随时循环崩，后者可能表现成心肌缺血，麻醉诱导时风险更高。”
李闻舟挑了下眉。
“可以。”
他又换了一张超声报告。
“二尖瓣后叶脱垂，重度反流，左心房大，肺动脉压高，术前你需要看什么？”
顾临想了想，回答的依旧迅速。
“反流机制，瓣叶条件，腱索情况，左室大小和收缩功能。”
“还要看肺压，房颤和左房血栓情况，使用抗凝药，同时观察肝肾功能，感染灶和营养状态。”
他说完，又补了一句。
“如果计划修复，要确认瓣叶组织质量和钙化程度。”
李闻舟看了他一会儿。
“你怎么知道的这么全。”
顾临答得很诚实。
“看过一点。”
办公室里有个规培低头咳了一声。
李闻舟笑了，他又拿起第三份资料。
“术后病人低血压，尿少，CVP高，你第一反应是什么？”
“先判断是不是低容量、低心排、心包填塞或者右心功能问题。”
“查体看颈静脉、引流量、四肢温度，监护看心率、血压、尿量、乳酸。”
“还有床旁超声，这个很关键，能快速看心包积液、心室充盈和收缩情况。”
李闻舟这次没马上接话，他看了顾临几秒，忽然转头看向办公室另一侧。
“秦越，程砚，罗景和。”
三个规培生同时抬头，表情有些懵。
“过来。”
顾临也跟着看过去。
第一个走过来的是秦越，个子高，面相沉稳，白大褂口袋里插着两支笔，手里还拿着一本小册子。
第二个叫程砚，戴眼镜，明显是理论型，刚才李闻舟提夹层时，他已经在纸上记了好几行。
最后一个罗景和年纪最小，表情最藏不住，一边走一边看顾临，眼神里全是好奇。
三个人站到李闻舟面前。
李闻舟把刚才那几份资料放到他们面前。
“刚才顾临说的，你们听见了？”
“听见了老师。”
李闻舟靠在椅背上，看着三个人。
“你们几个也都是规培，我不说你们差，但是你们刚刚也看到了差距。”
他指了指桌上的资料。
“夹层不是只看CTA。”
“瓣膜病也不是只看超声报告上写了重度反流。”
“术后低血压更不能只想着补液或者升压。”
三个人被说的不敢吱声。
李闻舟又看向顾临。
“顾临，你刚来心外，流程先熟悉。”
“不过我给你一个任务。”
顾临老实巴交的站在那里，心中突然又涌起一股不好的预感。
“您说。”
李闻舟眯起眼，唇角微勾，然后伸手指了指秦越三人。
“他们三个，交给你带了。”
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