第 109章 方案
顾临点头，拿笔在纸上写了几个字。
宋哲凑过去看。
【术中胃镜定位、切线避开贲门入口、切缘确认、加固缝合方向】
宋哲看了两眼，忍不住问：
“你真不紧张？”
顾临笔尖停住，然后垂眸轻轻叹了一口气。
“当然紧张了。”
宋哲愣住。
“真的假的？”
看着顾临唉声叹气的样子，宋哲摸着下巴若有所思。
“他咋没看出来呢？”
或许是看到了宋哲眼中的不相信，顾临又慢悠悠的补了一句。
“第一次主刀，当然紧张了。”
办公室里小住院医还在旁边偷偷听，听到“紧张”两个字，反而松了口气，他笑了笑。
“我还以为顾老师不会紧张呢。”
宋哲眼睛眯起来看他。
“行了，别在这儿杵着，该查房查房，该写病例写病例，别耽误你顾老师写方案。”
“好。”
小住院医推着电脑走了两步，又忍不住回头。
“宋老师。”
“干嘛？”
“下午手术……我能不能去看看？”
宋哲刚想骂人，话到嘴边又停住了。
他看向顾临，顾临还在低头写方案，没注意这边。
宋哲想了想道。
“看主任给你什么安排，下午不忙可以去。”
小住院医眼睛亮了。
“好！”
顾临写得很快，一页纸很快写完了。
宋哲拿起来看了一遍。
术中胃镜定位、胃底充分游离、切线预设两套，靠近His角时保入口形态。
若边界较术前影像更靠近贲门，改斜形切除，切除后胃镜充气试漏，浆肌层加固方向避开入口牵拉。
宋哲看完，手指在“备用方案”那一行点了点。
“这条你自己想的？”
顾临嗯了一声。
“片子上看着还可以，但术中不一定一样。”
宋哲把纸放回桌上，轻轻哼了一声。
“你这人真讨厌。”
顾临抬头眼神疑惑的看他。
宋哲一本正经地说：
“你把我想说的话都写完了。”
顾临：“……”
中午前，林寒川回到办公室。
他拿起那页方案，看得很仔细。
林寒川看完以后，把纸折了一下，直接夹进病历里。
“不错。”
顾临看向林寒川，问道。
“主任，下午术中胃镜那边联系了吗？”
“联系过了。”
林寒川看了他一眼。
“你的方案我会给内镜室发一份。”
“下午你主刀，我站一助。”
“好。”
宋哲听见这一句，心里还是轻轻跳了一下。
上午说归说，现在真落到手术前，他才发现，这事儿分量不轻。
研一、主刀、胃底近His角GIST。
这几个词放在一起，怎么听都不像平常排台。
下午两点半，手术室3号间。
排班单贴在门口。
【主刀：顾临】
【一助：林寒川】
【二助：宋哲】
巡回护士站在门口看了好几秒，器械护士从旁边路过，顺着她视线看了一眼，也停住了。
“我看错了？”
巡回护士压低声音。
“没，林主任是一助。”
器械护士又看了一遍，才把器械车推进去。
“今天这台估计有意思了。”
手术间里，顾临已经刷完手，他低头站在台子不远处，等巡回护士给他穿无菌衣。
宋哲站在旁边，也已经刷完了手，他转头看了顾临一眼。
“还紧张吗？”
顾临把胳膊又往上抬了抬。
“有点。”
“真的假的。”
顾临笑了笑。
“装的。”
宋哲：“……”
他差点把口罩都气歪了。
麻醉完成后，手术正式开始，腹腔镜进入，屏幕亮起。
胃底、膈下、肝左叶边缘一点点出现在视野里。
顾临扶镜看了一圈，没有急着动手。
宋哲站在二助位置，视线一直紧紧盯着屏幕。
他本来想提醒“先探查”，又硬生生忍住了。
镜头稳稳扫过胃底区域，浆膜面没有明显外突，只有靠近His角的一块地方，胃壁弧度有点不自然。
就一点，不仔细看，直接就漏掉了。
宋哲心里咯噔一下。
“外面不明显。”
“嗯。”
林寒川站在一助位，眼睛看着屏幕。
“胃镜。”
内镜医生那边很快配合，胃腔充气后，胃底轻轻隆起，屏幕上那块不自然的弧度终于变得清楚了一点。
肿瘤比术前影像看起来更贴近His角。
宋哲眉头立刻皱起来。
“比片子上靠上。”
手术室里的气氛一下子变得凝重。
顾临看着屏幕，没有马上开切，他调了镜头角度，又让内镜那边稍微退一点。
“再定位一次。”
内镜医生应了一声，胃腔内光源位置变化，肿瘤边界在屏幕上重新映出来。
顾临看了几秒，林寒川开口问道。
“怎么走？”
顾临用器械尖轻轻点了两个位置。
“常规楔切会偏大，入口这边不能多带。”
宋哲扶着镜头，忍不住把视野往近处推了推，屏幕上，肿瘤位置被胃镜光点重新标出来。
内生型。
浆膜面看不出完整边界，只能靠胃镜定位和术者对胃壁厚度的判断。
顾临又点向另一侧。
“从这里进去，斜着收进来，切线往下压一点，保持 His 持角形态。”
林寒川看了他两秒，目光在屏幕和顾临手上来回扫了一下。
“你是打算先保形态，再根据内镜反馈动态调整切缘？”
他偏头看向顾临。
“这种位置，判断一旦偏差，后面补救空间很小，你确定自己可以把握？”
顾临语气很冷静。
“能。”
器械护士递过去时，手指慢了半拍。
她不是没见过年轻医生上台，但一个研一规培，在林寒川旁边主刀，还做这种位置的胃底GIST，她是真第一次见。
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