第41章 家庭医生

伊丽莎白和乔治安娜来后，伊迪斯拜访简的次数更多了。

四人经常凑在一起聊天，什么都聊。

宾利先生请来的家庭医生再次来访的时候，也诊断出了伊丽莎白已经怀孕四个月。

“天哪，我只是以为我胖了。”伊丽莎白坐在尼日斐客厅的沙发上，一只手放在腹部，表情混合着惊讶和手足无措。

达西先生更是慌乱极了。

家庭医生是个四十多岁的中年人，留着整齐的短须，说话慢条斯理，像是怕病人听不懂每一个字：“达西夫人，从您描述的症状来看，怀孕大约四个月了。比宾利夫人早两个月左右。一切都很好，您很健康，胎儿也很健康。不过还是要多注意休息和营养。

另外我建议您找一位专门负责产科的外科专科医生，因为李斯特外科消毒术在外科医生中普及得比较广，对产前产后的护理也更有经验。我是由内科医生转过来的全科医生，在这些方面不如专科医生专业。”

旁听的伊迪斯点点头，觉得宾利先生真是请了一位特别负责的全科医生，难得会承认自己不如外科医生。

毕竟在英国，医生这个称呼其实是分层的。

最上层的是内科医生——他们出身贵族或绅士阶层，上过大学，有博士学位，皇家内科医师学院（RCP）认证，处理的是内部的、整体的疾病，但不碰手术，只服务上层阶级。

这跟历史上英国对医学的传统定义有关，他们认为内科医生是学者，只用听诊器、只开药方，在别人动刀的时候站在旁边看。

下面一层是外科医生，执业的范围更广，可以处理日常的疾病、外伤、甚至是接生，但知识和训练的时间都不如内科医生那么深入。

外科医生没有大学的学位，一般是在医院当几年学徒，再通过行会的考试获得执业资格。

过去很长一段时间里，外科医生甚至连医生都不算，他们是从理发匠、阉猪匠里分出来的。

一个受过古典教育的人，是绝对不会让自己的儿子去学外科的。

一直到了本世纪初才正式成立皇家外科医师学院（RCS）。

但讽刺的是，在生孩子这件事上——以及很多其他需要动刀的事情上——那些被看不起的外科医生，反而比那些高高在上的内科医生更管用。

因为他们每天都在动手。

他们知道手消毒之后感染会少，知道伤口清洗干净会愈合得快。

这些东西是他们从实践中学会的，不是从书上看来的。

最底层的是药剂师，无权诊断、无权开处方，只能按内科药方配药。

后面因为本世纪霍乱范围太广，过于缺人，于是给药剂师开放了权力，外科医生和药剂师融合，这就成了全科医生。

一般家庭医生都爱叫全科医生上门，各种类型都能治。

“外科消毒术？”伊丽莎白重复了一遍这个词，她有些疑惑。

“是一种在手术前后用消毒剂清洁手和器械的方法。发明者是一位外科医生，叫约瑟夫·李斯特。虽然这套方法目前还主要在外科领域使用，但产科医生中也开始有人接受了。如果您需要，我可以帮您推荐几位这方面的专家。”

“好的，请您务必推荐。”达西先生站在伊丽莎白身边，一只手轻轻扶着她的肩膀。

他的表情比平时多了一层变化——是一种非常克制的、不愿表露太多的激动。

他的手指搭在伊丽莎白肩头，力道很轻，像是怕弄碎了什么。

乔治安娜站在沙发后面，双手交握在胸前，眼眶微红。

"我要当姑姑了。"她的声音带着一种压不住的激动。

简坐在旁边的椅子上，脸上的笑容比任何时候都温柔。

她伸出手，轻轻握了握伊丽莎白的手。

“丽兹，我们俩的孩子差不多大。可以一起长大，一起说话，一起玩。就像我们小时候一样。”

伊丽莎白握着简的手，说不出话来，只是用力地点了点头。

伊迪斯看着这一幕。

她心里涌起一种很奇怪的感觉——充满喜悦，但还有一种更复杂的清醒。

她清楚地知道，这个时代的产科有多危险。

产褥热，产后感染，那是无数产妇的噩梦。

在她前世好像看到一个案例，说十九世纪中叶的产褥热死亡率一度高达百分之二十——每五个产妇就有一个会死于产后感染。

而且伊迪斯穿越过来后，就很爱看各种科普文章和报刊。

她记得她在一本杂志上看到一个故事。

伊格纳兹·赛麦尔维斯，匈牙利医生，在一八四七年发现了产褥热的真正原因——医生上午解剖完尸体不洗手，等到下午按惯例检查或接生孕妇时直接把细菌带进了产房，而完全由助产士负责的产妇基本上得产褥热的概率只有百分之一左右。

他强制推行消毒制度，死亡率从近百分之二十跌到了百分之一左右。

但当时的医学界信奉瘴气论，认为疾病是由“不良空气”引起的，不承认看不见的东西能致命。

赛麦尔维斯的发现被嘲笑、被反对、被压制。

他最终因为主流权威对他的蔑视和攻击造成精神崩溃，被送进了精神病院，试图逃离却被守卫殴打，最后在那里面死去。

而在他死后，产褥热的发生率又回到了原来的水平。

直到巴斯德的细菌学说实证落地，推翻了瘴气论，产科改革才重新起步，李斯特的理论也被顺利推广。

而那时候，赛麦尔维斯已经去世十几年了。

反正伊迪斯刚看到这道故事的时候还是挺愤怒的。

毕竟一直到现在女性是不可以当医生的，三年前倒是出了第一位持证注册女医生，但是那是钻了漏洞，当时法案没有禁止女性考试，但是后面协会马上修改了规定，堵死了这条路。

而助产士基本上都是由女性担任，男性刚开始就算当了助产士后面也尽量去当正经医生了。

伊迪斯愤怒的原因有两个：主流权威对真正科学的打压；助产士负责下产妇低死亡率这个事实长期被医学界忽视。


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