第48章 你能不能回来？
“黎昕，我给你介绍一下。”
林清时指着一位穿白大褂的医生跟黎昕说：
“这位是蔡医生，我的大学师兄。”
蔡医生从椅子上站了起来。
他大概三十五六岁的样子，戴着一副银色细框眼镜，胸口的工牌别得端端正正，上面写着“蔡文渊 心内科主治医师”。
他的脸上有一种文质彬彬的气质，主动伸出手：
“黎小姐，你好，我是舒女士的主治医生。”
黎昕跟他握了一下手。
“蔡医生好。”
“请坐。”蔡医生指了一下办公桌对面的两把椅子。
黎昕在其中一把椅子上坐了下来。
林清时没有坐，站在她旁边靠后一点的位置，背靠着一个文件柜，双手抱在胸前。
蔡医生重新坐下，把眼镜往鼻梁上推了推，看了一眼林清时，然后转向黎昕。
“刚才我师弟跟我说了情况。”他没有绕弯子的意思。
“你是我师弟的朋友，关于舒女士的病情，我就直说了。”
黎昕的手放在膝盖上，指尖微微用力。
“嗯，您说。”
蔡医生转过身，用鼠标在电脑上点了几下，调出了舒女士的心脏彩超图像。
他用鼠标圈了一个区域。
“从目前的检查结果来看，基本可以判断为风湿性心脏病。”
跟林清时之前的判断一致。
“但是……”蔡医生的语气沉了一下，“严重程度超出了预期。”
他把图像放大，指着屏幕上一个黑色的、窄窄的通道。
“你看这里，二尖瓣的瓣口面积正常应该在四到六平方厘米之间，舒女士目前的瓣口面积小于一平方厘米。”
他停了一下，“这个指标已经到了严重狭窄的程度。”
“结合心脏结构和左心室的射血分数……”蔡医生又在屏幕上点了几下，调出一组数据。
他指着其中一个数字，“LVEF小于百分之三十。”
他看了黎昕一眼，确认她在听。
“正常人的射血分数在百分之五十五到七十之间，百分之三十意味着每一次心跳，只有不到三分之一的血液被泵出去。”
“剩下的血液淤积在心腔里，导致心脏进一步扩大，进一步衰竭，这是一个恶性循环。”
“再加上严重的肺动脉高压……”他又指了一个数字。
“目前来看，舒女士已经到了重度心衰的程度。”
重度心衰。
黎昕咬住了自己的下唇，牙齿陷进嘴唇的软肉里，微微发疼。
她的指甲掐进了掌心里：“嗯，您继续。”
蔡医生看了她一眼，他知道自己必须得说下去。
“还有一个情况。”他的语气放缓了，像是在给她多一点准备的时间。
“刚才我们在做体格检查的时候发现，舒女士的双侧小腿有明显的凹陷性浮肿，用手指按下去，皮肤会留下一个坑，很久才能恢复。”
他停了一下。
“等舒女士清醒过来，状态稳定了之后，我们需要做一个胸部CT，排查肺水肿的可能性。”
“同时……”
黎昕的手在膝盖上攥得更紧了。
“我们怀疑可能还有心包积液和胸腔积液。”
“很严重，是吗？”黎昕问。
“是。”
黎昕的下唇已经被她自己咬出了一道浅浅的齿痕，她松开了牙齿，舌尖碰到了那道齿痕，有一点点铁锈般的味道。
她深吸了一口气。
“那……”她的声音微微抖了一下，“有什么治疗方案吗？”
蔡医生看了一眼林清时。
“常规的治疗方案是药物控制。”他说。
“注射利尿剂，减轻心脏的容量负荷，缓解水肿和呼吸困难，同时使用强心药物维持心功能，加上降低肺动脉压力的药物，这些是目前已经在执行的。”
他停了一下。
“但是这些只能治标。”
治标不治本，这句话黎昕听懂了。
“如果要彻底解决问题……”蔡医生的语气变得更加审慎了。
“只能通过外科手术，做二尖瓣的置换。把已经失去功能的瓣膜切除，换上一个人工瓣膜。”
“可是……”蔡医生说到这里，顿住了。
“可是什么？”
“我们得考虑舒女士的年龄。”
他的声音放得更轻了。
“心脏外科手术，需要全身麻醉，需要体外循环，需要心脏停跳，整个手术过程中，病人的心脏功能完全由机器代替，这对身体的负担非常大。”
他停了一下。
“年龄本身就是手术风险的重要因素，更关键的是，舒女士目前的心功能已经处于失代偿期，射血分数只有百分之三十，肺动脉压力严重升高，很可能还合并肺水肿和积液，在这种状态下进行心脏手术，围术期风险极高。”
林清时在旁边轻轻补了一句。
“术中可能下不了台。”
黎昕听懂了所有的话。
外婆的心脏病已经发展到了最严重的阶段，药物只能续命，不能治本。
手术可以治本，但外婆的身体扛不住手术。
现在能做的，就是先用药物控制住病情，处理并发症，尽可能改善外婆的身体状况，然后再评估手术的可能性。
黎昕的手从膝盖上移开了，她发现自己的手心全是汗，湿漉漉的，掌纹里渗出了一层细密的水珠。
“蔡医生，我明白了。”
这会儿，她的手机震动了。
黎曼华终于回电话了。
黎昕看了蔡医生和林清时一眼。
“不好意思，我出去接个电话。”
她走出了办公室，带上了门。
林清时留在里面，他和蔡医生对视了一眼，然后两个人同时转向了电脑屏幕。
走廊里，黎昕靠在医生办公室门外的墙上，按下了接听键。
“妈妈。”
“黎昕……”
黎曼华的声音从电话那头传来。
“你外婆怎么回事？好好的怎么去医院了？”
“我今天来江城出差，回家看外婆的时候，发现她脸色不好，外婆说最近心脏不舒服，气喘，走路没力气，我就带她来医院做检查了。”
她说得很简洁。
“那怎么又晕过去了？”黎曼华追问。
“做完彩超之后，在等报告的时候，外婆突然心脏病发作，晕倒了。”
“不过抢救及时，外婆已经脱离危险了。”她赶紧补了一句。
电话那头传来一声长长的呼气。
“那就好，那就好。”
“你外婆之前也没说过心脏不舒服，而且去年不是刚做过体检吗？报告上什么问题都没有……”
“去年是常规体检。”黎昕说。
“没有特意做过心脏方面的专项检查。”
电话那头沉默了两秒。
“那现在医生怎么说？是不是要住院？”
“已经住院了。”
“医生怎么说？严重吗？”
黎昕靠在墙上，抬头看着走廊天花板上的灯管，灯管的光是惨白的，照得她的眼睛有些发酸。
“妈妈……”
“外婆的情况……”
她尽力让自己的声音保持平稳。
“很严重。”
眼泪顺着脸颊滑下来，一滴接一滴，她用手背擦了一下左边的脸颊，又擦了一下右边的，手背已经湿了。
她一边擦着眼泪，一边说：
“妈妈，你能不能回来？”
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